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很多育龄女性都听说过系统性红斑狼疮有个颇为浪漫的别名——东方美女病。这个名字的由来并不复杂，这主要是因为该病具有明显的性别和地域特征。作为一项自身免疫疾病，红斑狼疮特别“青睐”20到40岁的育龄女性，在男女患者的发病比例上，大约维持在1:10。从地域分布来看，中国、日本、韩国等东亚人群的发病率，明显高于欧美白人。目前，我国该病的患病率大约是七十万分之一。正因为这种病在东方女性群体中高发，才被通俗地称作“东方美女病”。
临床上，绝大多数狼疮患者确实都处于育龄期。大家最为关切的核心问题就是：确诊了红斑狼疮，到底还能不能正常怀孕、生育？关于这个问题，中日友好医院风湿免疫科主任吴东海主任医师给出了专业的解答。
得了系统性红斑狼疮，到底能不能怀孕？
首先给各位患者吃一颗定心丸：红斑狼疮女性的生育能力和健康女性没有本质区别，她们本身具备正常怀孕的能力。但是！这类人群绝对不能随意怀孕，因为怀孕有着非常严格的前提条件，盲目备孕风险极高。
1、绝对禁止病情急性期备孕
如果身体正处于狼疮活动期，出现了狼疮性肾炎大量尿蛋白、白细胞数值偏低等症状，坚决不能怀孕。这个阶段病情很不稳定，通常需要服用大剂量药物来控制病情，而多数药物会穿透胎盘，直接影响胎儿的正常发育，容易造成胎儿发育异常。
2、标准备孕条件：病情稳定满半年无复发
临床通用的备孕标准是：病情完全平稳、连续6个月以上无病情复发。病情断断续续波动、反复发病的患者，是不符合备孕标准的。
3、备孕及孕期：停用致畸风险药物
满足病情稳定条件后，还要提前调整用药方案：备孕和孕期必须停用对胎儿有毒副作用的药物，典型的药物如甲氨蝶呤、环磷酰胺，这类药物极易导致胎儿畸形。
总结起来简单一句话：病情稳定半年不复发+停用致畸高危药物，才可以备孕怀孕；如果这两项条件不满足，不建议妊娠。
4、孕期可以安全用药吗？
孕期如果狼疮病情波动，是可以规范用药控制病情的：羟氯喹、常规激素（强的松）属于孕期安全用药。其中强的松无法穿透胎盘，不会伤害胎儿，可用于控制母体狼疮病情。
妈妈有红斑狼疮，会遗传给宝宝吗？
这是孕妈们关心的第二个问题：红斑狼疮会不会传给下一代？大家不用过度焦虑，需要分两种情况来看待，两者的风险差异很大。
1、宝宝直接确诊系统性红斑狼疮：概率极低
红斑狼疮确实存在轻微的遗传倾向，但母体遗传给孩子发病的概率仅约2%。而且这个数值只是临床参考数据，受地域、样本人群影响较大，绝大多数红斑狼疮妈妈，生出的都是健康无红斑狼疮的宝宝。
2、新生儿暂时性狼疮：多数可自愈，无后遗症
比直接遗传更常见的是新生儿暂时性狼疮：如果孕妈体内存在抗SSA、抗SSB抗体，这类抗体可以穿过胎盘进入胎儿体内，诱发新生儿狼疮症状。
大家无需恐慌：这类狼疮并不是宝宝自身免疫系统发病，只是母体抗体暂时留在宝宝体内导致的。宝宝出生后可能出现皮肤皮疹、白细胞偏低等轻微症状；随着母体抗体在宝宝体内慢慢代谢排出，多数宝宝半年内就能完全自愈，不会留下终身病根。
3、高危风险：抗体诱发胎儿心脏传导异常
该病孕期最需要警惕的风险：高滴度抗SSA抗体可能干扰胎儿心脏跳动节律，引发胎儿心脏传导阻滞。
①高危人群：化验查出高滴度抗SSA抗体的红斑狼疮孕妈；
②产检重点：这类孕妈不能只在风湿科随访，需要风湿科、妇产科、儿科三方联合监测，重点监测胎心心率；一旦发现胎心变慢，提示心脏传导出现问题，需要及时干预。
③针对性治疗：胎儿心脏传导异常，临床选用地塞米松治疗。（区别于母体常规用药强的松：地塞米松可以穿透胎盘，直接作用于胎儿心脏；强的松无法穿透胎盘，只能治疗母体病情）。
早期及时用药干预，可以阻止心脏传导阻滞加重；如果拖延发展为三度心脏传导阻滞，治疗难度和宝宝健康风险会大幅升高。